All Posts Tagged: ağızdan dikiş alınması

Ağza dikiş atılması

Ağıza dikiş atılması

Cerrahi Dikiş Atılması

Kliniğimizde diş muayenesi ve panoramik röntgen hizmetimiz vardır. Bilgi için 02129093748
Ağıza dikiş atılması yaranın iyileşmesi amacı ile uygulanır. Korkulacak bir durum değildir. Diş çekimi veya implant gibi cerrahi işlemden sonra uygulanır. Diş hekiminin kliniği ve malzemeleri steril olduğunda size cerrahi işlem sonrası büyük rahatlık sağlanır. En iyi implant steril alanda yapılan implant dır.
Cerrahi dikiş esas olarak yara kenarlarını birleştirmek ve kan damarlarına bası yaparak kanamayı durdurmak amacıyla yapılır.
1. Yara kapanmasında ölü boşluklar bırakmadan yeterli bir tansiyon sağlayacak kadar sıkı ama doku iskemisini veya nekrozunu önleyecek kadar gevşek olmalıdır.
2. Hemostaz sağlamak
3. Primer iyileşmeye izin vermelidir
4. İyileşme sonlanana kadar doku kenarlarına destek olmalıdır
5. Postoperatif ağrıyı azaltmalıdır
6. Kemiğin geç iyileşmesini engellemeli ve istenmeyen rezorpsiyonları önlemelidir.
7. Flabın uygun konumlanmasına izin vermelidir
Ağız için dikiş materyalleri

Tarih öncesi çağlardan beri cerrahi dikişler yaraları kapatmak için kullanılmaktadır. Dikiş atılırken yüzyıllardan beri altın, gümüş, saç, sakal ve bu gibi çok çeşitli maddeler kullanılmıştır. Ancak henüz hiç biri tam ideal özellikleri yerine getirememiştir.

 Ağızdan dikiş alıması

 Dikişler alınırken çvre dokulara zarar vermeden ve olabildiğinde temiz çalışılmalıdır. 
1. Operasyon bölgesi nekrotik artıkların, kan, serum ve doku artıklarının temizlenmesi için hidrojen peroksit ile silinmelidir.
2. Dikişleri keserken keskin bir makas kullanılmalıdır. Eğer dikiş araya girmiş veya dokuya yapışmış ise 23 numaralı ince bir pens yararlı olacaktır. Bu dokunun zarar görmesini ve ağrı uyulmasını engelleyecektir.
3. Kesilmiş dikişler pamuk tampon yardımı ile uzaklaştırılırlar. Bu işlem öncesinde düğüm noktaları gözlemlenerek pamuk tampon öncelikle düğümlerin üzerinden geçirilerek kesik sütürler yerinden oynatılmalıdır. Böylelikle flap aralığına madde kaçışı engellenir.

İdeal dikiş materyalinin taşıması gereken özellikler:

1. Bükülebilir olmalı ve elle kullanımda rahatlık sağlamalı
2. Düğüm güvenliği sağlamalı
3. Steril edilebilmeli
4. Uygun elastiklikte olmalı
5. Reaksiyona neden olmamalı
6. Yara iyileşmesine karşı yeterli gerilme direnci sağlamalı
7. Kimyasal yapısı mikroorganizma yıkımına karşı dirençli olmalıdır.

Ağız içi dikişler

1. En çok ipek ve sentetik dikişler kullanılır.
2. Katgut, dikişleri almanın zor olduğu durumlarda (ör:subkütan dokularda) kullanılır. Fiziksel özellikleri limitli olduğu için rutin olarak endike değildir.
3. Katgut (düz veya kromik) kullanmadan önce  paketi yarım saat sıcak suda bekletmek  avantajlı olabilir. Bu ipliğin dolaşmasını engeller ve ipliğin düz durmasını sağlar. Bunun yanında, ipliği vazelinle veya kemik mumuyla yağlamak kopmasını engeller.
4. Monofilaman sütürlerin kemik ogmentasyonunda kullanılması enflamasyonu engellemek, daha uzun retansiyonu sağlamak (10-14 gün) için önerilir.
5. Gore-tex  kaplı vicryl sütürler doku rejenerasyon prosedüründe kullanılması önerilir.
 Dikiş atmanın prensipleri
 1. Bitmiş düğüm sıkı olmalı, sert olmalı böylece dikiş kaymamalı.
2. Düğüm insizyon hattı üzerinde bırakılmamalıdır, aksi halde bakteri penetrasyonu olacaktır.
3. Düğümler küçük olmalı ve uçları kısa olmalıdır (2-3mm).
4. İnce el aletlerinin (sond,hemostatik pens v.b) aşırı baskı ile uygulanması hem bunların kırılmasına hem de flabın yırtılmasına yol açabilir.
5. İpliği ani ve sert şekilde çekmekten kaçınılmalı bu dikişi koparabilir.
6. Dikiş atarken hemostat veya portegü kullanılmalıdır, aksi halde dikiş materyali kırılabilir veya kıvrılabilir.
7. Dikişi doku nekrozu oluşturacak şekilde çok sıkmamak gerekir. Düğüm atarken de dokunun beyazlamamasına dikkat edilmelidir.
8. İlk düğümün kopmaması için ipliğin yeterli derecede çekilmesi gerekmektedir.
9. Genelde 2 düğüm yeterlidir ama sağlamlığı arttırmak için ek bir düğüm daha atılabilir.
Not: Dikişler 7-10 gün içinde alınmalı, aksi halde dikiş etrafında epitelizasyon oluşarak bakteri oluşumuna zemin hazırlar.

 Portegü seçimi

 1. Kullandığınız iğne için uygun portegü seçilmeli. Ne kadar küçük iğne ise o kadar küçük portegü kullanılmalıdır.
2. Portegü ucu iğneyi dibinden 1/4 ile yarı mesafe aralığındaki bölgeden kavramalıdır.
3. Portegünün uç kısımları iğneye ilk temas eden olmalıdır.
4. İğne portegü uçları arasında sıkıca kavranmalı, dönmemeli, kaymamalı, kımıldamamalıdır.
5. Portegü uçları ilk veya ikinci çentiğe kadar kapatılmalıdır. Tamamen kapatılan klipsler iğnede bükülme, yamulma gibi şekil değişikliklerine yol açar.
6. Portegü sapını her zaman başparmağın kontrolünde olacak şekilde tutmalıdır.
7. Dokuya parmak baskısı uygulamamalıdır. Bu eldivenlerin yırtılmasına yol açar.
İğneyi dokuya yerleştirmek
1. Kuvvet iğnenin konkavlığını takip ederek verilmelidir.
2. Her zaman hareketli dokudan sabit dokuya doğru dikiş atılmalıdır.
3. Küçük iğneler kullanarak dokunun fazla delinmesi engellenmelidir
4. Sadece keskin iğneler minimal kuvvetlerle kullanılmalıdır.
5. İğne ön 1/3 kısmın hemen arkasından tutulmalıdır. İplikle birleşim yerinden tutulduğu takdirde bükülecektir.
6. İğne dokuya asla fazla bir kuvvetle itilmemelidir.
7. İğneyi çıktığı yerden çekerken en uç noktasından tutmamaya özen gösterilmelidir. Mümkün olduğunca geriden tutulmasına özen gösterilmelidir.
8. Dikişler mümkün olduğunca keratinize dokuda konumlandırılmalıdır
9. Serbest flap kenarlarının birbirlerini yeterli sıkılıkta kapamaları, yiyecek baskısı ile aralanmalarını engellemek için, gereklidir.
İmplant hakkında daha fazla bilgi almak için http://www.drsertac.com/implant adresine göz atabilirsiniz. 
Devamını Oku
WHATSAPP HATTIMIZ AKTİF