All Posts Tagged: zirkonyum diş

Estetik Diş Hekimliği

Bütün dişlerin zirkonyum kaplama yapımı

2007 yılı yaz döneminde yurt dışında yaşayan bir bayan daha önce yaptığım bir vakamı görmüş. Ben de bu dişlerden yaptırmak istiyorum diyerek geldi. Kendisi estetik diş yapımı ile ilgili internette birçok yazıyı okumuş, yapılmış dişlerin resimlerine bakmış. Kendi dişlerinin nasıl olacağı ile ilgili aşağı yukarı bir fikir sahibi olmuş. Daha önce de diş kaplamaları yaptırmış, ama maalesef memnun kalmamış.Yapılan diş kaplamalarının kendi orjinal dişlerine hiç benzemediğinden şikayetçi.

Durumuna baktığımızda bu hasta gerçekten haklıydı. Kendi dişleri halen sarı olduğu halde yapılan diş kaplamaları beyaz görünüyordu. Kaplamalar kendi dişlerinden daha büyük ve ağzını kapattığında da yükseklik yapacak şekilde uygulanmıştı. Baktığınızda yiyecekleri dişler iyi gibi görünebilir. Ancak fonksiyon ve estetiğin arada olması gerektiğini unutmamak lazım. Üst çene de sağa tarafta 2 3 ve 4 numaralı dişlerinin üzerinde porselen diş kaplamalar vardı. Bunlar mevcut kendi dişlerine göre daha büyük görünüyor ve az önce de bahsettiğim gibi bembeyaz yapılmış dişlerdi.

İlk iş olarak bunların sökülmesi gerektiğini belirttim. Diğer dişlerinde de aşınmalar mevcuttu. Bu nedenle maddi kaybını engellemek ve estetik görüntüyü verebilmek amacıyla kendi istek ve onayı da alınarak üzerine zirkonyum diş kaplama yapmaya karar verdik.

Önce yapılmış kaplamalar çıkarıldı ve geçici dişler hazırlandı. Daha sonra diğer kesim işlemi tamamlandı ve hemen aynı gün geçici dişler uygulanarak ölçü alındı. Laboratuvar aşamasını da hızlandırdık. Hastanın Türkiye’de günleri sınırlı idi. Bir haftada geri dönmesi gerekiyordu. Dört gün sonra yaptığımız provada dişlerin boyutlarını ve kapanışını ayarladık. Altıncı günde kendi gibi doğal görünen estetik biyolojik uyumlu zirkonyum diş kaplamaları takıldı. Hastamız dişlerini o kadar çok beğendi ki üst çenesindeki bütün dişlerini zirkonyum kaplama ile kapladığımız hasta diğer dişlerini de yaptırmak için Türkiye’de kalma süresini uzattı.

Biz de bu sayede, fotoğraf çekme ve yapılan işin size gösterme fırsatı yakaladık. Üst çene dişleri yapıldıktan sonra aldığımız fotoğraf ve dişler tamamlandıktan sonra çekilen fotoğrafları görüyorsunuz. Üst dişler de alt dişler gibi aşınmış ve durumdaydı. Yapılmış eski metal porselen diş kaplamalar uyumsuz idi. Renkleri farklı ve hacimleri büyük idi.

Doğal görünen fakat estetik ihtiyaçlara da cevap veren diş kaplamaları hastamıza uygulandıktan sonra aldığımız fotoğrafları ile görüyorsunuz.

Sağlıkla kalın.

Devamını Oku

Zirkonyum Diş Fiyatı

Zirkonyum Diş

Günümüzde yayın olarak kullanılan bir kaplama türü olarak zirkonyum diş kaplama fiyatı ile ilgili bilgilerin yanı sıra bu malzemenin özellikleri ve kullanım süresi hakkında bilgi edinmek ister misiniz? Bu yazıyı bana en çok sorulan soruların yanıtını vermek amacı ile hazırladım. Yazının sonunda uzun ömürlü bir diş kaplaması için yapıştırma tekniği hakkında da bilgi verdim. Bu sayfada bulamadığınız bilgi olur ise sitemde bulunan zirkonyum sayfama göz atabilirsiniz. Size önce yazıyı sonuna kadar okumanızı cevap bulamadıklarınız için ilk paragrafa gelip verdiğim linki takip etmenizi öneririm.
Öncelikle zirkonyum malzemesinin diğer diş kaplama malzemeleri ile karşılaştırıldığında gerçekten önemli üstünlükleri olduğunu söyleyerek başlamak gerekiyor. Metal destekli porselen restorasyonlar klinik olarak uzun yıllardan beri başarıyla kullanılmalarına rağmen porselen ile kaplanmak zorunda olan metal alt yapı özellikle kenarlarda gri renkte hoş olmayan bir görüntüye sebep olabilmektedir. Bu problemin çözümü için çok sayıda tam porselen sistemi metal destekli porselenlere alternatif olarak geliştirilmişlerdir.
Zirkonyum diş kaplama porselen diş kaplama fiyatlarından daha yüksek fiyatlar ile uygulanmaktadır. Malzee için ödenen ücretlerin fazla olması ve diş laboratuvarında kullanılan cihazların yüksek maliyetli olması zirkonyum diş fiyatlarını arttıran faktörlerdir. Malzeme haricinde diş teknisyeninin cihaz alınması için bağladığı para ve diş kliniği giderlerini de düşünmek gerekmektedir.
Malzeme ham maddesi zirkonyum baloklar türkiyede üretilmediği için döviz ile ithal edilmektedir. Son zamanlarda döziz fiyatlarının yükselmesi de zirkonyum diş fiyatlarının artacağı anlamına gelmektedir. Kısa bir süre içerisinde zirkonyum diş kaplama fiyatlarınınortalama 1000 TL nin üzerinde olacağı beklenmektedir.

UZUN DÖNEM BAŞARI İÇİN PEK BAHSEDİLMEYEN BİR KONU SİMANTASYON!

Diş ile kaplama arasındaki bağlantıyı sağlayan yapıştırma ilaçlarına siman deniliyor. Bu yapıştırma işlemine de simantasyon.
Seramik diş kaplamalarının uzun dönem ağız ortamında başarıyla hizmet verebilmeleri seramik, yapıştırma ajanı ve diş yapıları arasındaki bağlanmanın başarısına bağlıdır. Zirkonyum restorasyonların simantasyonu çinko fosfat yada cam iyanomer simanlarla yapılabilir. Fakat kenar açıklıkları daha iyi kapatmaları, tutuculuklarının daha fazla olması ve restorasyonun kırılma direncini arttırmaları gibi avantajlarından dolayı rezin yapıştırma simanlarının kullanımı tercih edilmektedir.
Tam seramik, simantasyonu
Diş hekiminin hastasına estetik ve fonksiyonel beklentilerini  geri kazandırmak için tatbik ettiği bir restorasyonun başarısı, başından sonuna kadar tüm klinik ve aşamalarında uygun teknik ve malzemelerin kullanılmasıyla doğrudan ilişkilidir.
Hastaların artan estetik beklentilerini karşılamak ve aynı zamanda fonksiyonel ve dayanıklı restorasyon alternatifleri sunma konusu hem diş hekimleri hem de diş teknisyenleri için en üst sıralardaki yerini almıştır.
Yapıştırma simanlar:
  • Sabit restorasyonlarla diş arasında mikrobiyal sızıntıya engel olmalı,
  • Diş ve restorasyon arasındaki yüzeyi mekanik, kimyasal veya bu ikisinin kombinasyonu bir mekanizma ile tamamen örtmelidir.
İdeal bir yapıştırma simanı; 
1-İnce bir tabaka oluştururken, kesme kuvvetlerine karşı yüksek direnç göstermeli
2-Farklı materyaller arasında kalıcı bir bağlantı sağlamalı
3-Gerekli sıkışma ve gerilme direncine sahip olmalı
4-Yeterli kırılma direnci göstermeli
5-Diş ve restorasyon yüzeyini ıslatabilmeli
6-Uygun film tabakası ve viskoziteye sahip olmalı
7-Ağız içinde çözülmemeli
8-Doku uyumu olmalı
9-Yeterli sertleşme ve çalışma süresi olmalıdır
10-Çevresel faktörlerle yeterince dengeli bir
uyum içerisinde olmalı (yorgunluk direnci, erozyon vb.)
Tam seramik restorasyonların yapıştırılmasında seramik materyaline göre farklı simanlar kullanılmaktadır. Bir materyal için uygun olan siman diğer materyal için uygun olmayabilir.
Örneğin In-ceram ve zirkonyum oksit benzeri yüksek dayanıklılığa sahip restorasyonların yapıştırılmasında geleneksel simanlardan yararlanılabilir.
Fakat lityum disilikat esaslı tam seramik restorasyonlar olan IPS e-max sistemlerinde simantasyonda göz önünde bulundurulması gereken en önemli konulardan biriside yapıştırma simanının optik özellikleridir. Özellikle anterior bölgede uygulanan tam seramik restorasyonların yapıştırılmasında bu konu ön plana çıkar. Geleneksel simanların
opak olmaları sebebiyle restorasyonun optik özelliklerini olumsuz etkileyecekleri göz önünde bulundurulmalıdır. Tam seramik restorasyonların yapımındaki temel sebeplerden birisi optimum estetik ve doğala en yakın görünüm olduğuna göre doğal ışık geçişine imkan veren kompozit rezin esaslı yapıştırma simanlarının kullanılmasıda kaçınılmaz olmaktadır.
Yüksek dayanıklılığa sahip restorasyonların yapıştırılmasında geleneksel simanlardan  Cam iyonomer simanlarla klinik olarak başarılı sonuçlar alınmıştır. Günümüzde kullanım kolaylığından ötürü
tercih edilen cam iyonomer simanların en önemli avantajları;
  1. Bakteriostatik etkileri,
  2. Dentine benzer termal ekspansiyon katsayıları,
  3. Dentin üzerinde minimum büzülme gösterip mine ve dentine iyi bağlanmaları,
  4. Sıkıştırma kuvvetlerine yüksek dirençleri
  5. İyi mikrosızıntı direnci

şeklinde özetlenebilir.

Bu nedenle dentin tübüllerindeki sıvıyı çekme eğilimiyle hassasiyete, su alıp şişerek özellikle içerisinde mikro çatlak bulunan lityum disilikat tam seramik restorasyonların yapıştırma sonrasında kırılmasına sebep olabilir.
Vivaglass Cem (Ivoclar Vivadent), Fuji (GC America, Inc.) ve Ketac Cem (3M ESPE) bu ürünlere örnek
olarak verilebilir. Daha çok metal ve metal destekli seramik restorasyonların simantasyonunda tercih edilmelidirler.
Poliasit modifiye kompozit rezin esaslı yapış-tırma simanları (kompomerler), rezin ve cam iyonomer simanların üstün özelliklerini birleştirmek amacıyla geliştirilmişlerdir. Ancak, kompomerlerin tam seramik restorasyonlarda kırıkların oluşmasında roloynadığı yönünde çalışmalar mevcuttur. Bu simanlarda yüksek oranda hidroksietilmetakrilat (HEMA) bulunmaktadır ve HEMA su ile temas ettiğinde önemli ölçüde genişlemektedir.
Bu genişlemenin tam seramik restorasyonlarda mikro çatlakların oluşmasına yol açabileceği düşünülmektedir. Kompomerlerin geleneksel simanlara ve tamamen kompozit rezin esaslı yapıştırma simanlarına göre 5 kat daha fazla doğrusal genişleme gösterdiği ve bu nedenlede tam seramik restorasyonların yapıştırılmasında kullanılmaması gerektiği belirtilmiştir.
Yapıştırma simanlarının tarihsel gelişimine bakılırsa,
  • fosfat simanlar
  • karboksilat simanlar
  • cam iyonomer simanlar
  • kompozit rezin esaslı yapıştırma simanları
bahsedilebilir. Tam seramik restorasyonların klinik başarısı büyük ölçüde kompozit resin yapıştırma simanına ve simantasyon işlemine bağlıdır

Tam seramik restorasyonların kırılmaya direncini belirleyen faktörler

Uygun preparasyon ve restorasyonun uyumudur. Kompozit rezin esaslı yapıştırma simanları  Kompozit rezin esaslı yapıştırma simanları genel olarak bağlanma ajanı sistemlerinin başarısı  ve gelişmesi sonucu ortaya çıkmışlardır. Kullanım alanlarına göre kimyasal, dual cure (kimyasal ve ışıkla) ve sadece ışıkla polimerize olan farklı renk ve viskozite alternatifleri sunan kompozit rezin esaslı yapıştırma simanları piyasada mevcuttur.  Kompozit rezin esaslı yapıştırma simanlar, diş dokuları olan mine, dentin ve porselen yüzeyi gibi farklı yapıdaki maddelere kuvvetle bağlanabilme özelliğine sahiptir. Bu yapıştırma simanları yüksek dayanım, ağız ortamında düşük çözünürlük, renk uyumundaki üstünlük gibi özelliklerinden dolayı, inley, onley, lamina ve kronköprü uygulamaları gibi tam seramik sabit protetik restorasyonlar ile indirekt rezin kompozit restorasyonların simantasyonunda tercih edilirler. Başarıları çok aşamalı işlemler gerektirmelerinden dolayı kullanım tekniğine doğrudan bağlıdır.
Dişhekimliğinde kullanılan rezinler polimerlerdir ve polimerler küçük moleküllü monomerlerin oluşturduğu çok daha büyük bir molekül olarak tarif edilebilir.Dental polimerler kullanılan rezin tipine, içine katılan dolduruculara ve sertleşme mekanizmasına göre farklılıklar gösterirler.
Rezinlerin polimerizasyonu esnasında kaçınılmaz olarak bir büzülme gözlenir. Bu büzülmeyi azaltmak için rezinlerin içerisine farklıinorganik doldurucular ve bir ön polimerizasyon işlemine tabi tutulup sonra toz haline getirilen polimer tozları ilave edilir .
Kompozit kimyasal olarak en azından iki farklı materyalin; monomer ve inorganik doldurucunun kombinasyonudur ve yapıyı oluşturan materyallerin tek başlarına göstermedikleri özelliklere sahiptir.
Monomer ve doldurucu arasındaki kimyasal bağlantı γ-metakriloksipropil trimetoksisilan denilen organik silanize edici bir ajan tarafından sağlanır. Kompozit rezin esaslı yapıştırma simanları, büyük ölçüde doldurucu içeren  BIS-GMA rezin ve bu rezinin içine ilave edilen ve karışımın pasta veya likit şeklinde kullanımını sağlayan diğer metakrilatların (TEDGMA, UDMA) varyasyonları şeklinde bulunurlar.
Kompozit rezin esaslı yapıştırma simanlarında dahil olmak üzere tüm kompozitlerin mekanik özellikleri kullanılan bu maddelerle doğrudan ilişkilidir. Polimerizasyon reaksiyonu temelde 3 aşamadan oluşur; başlangıç, ilerleme ve bitim. Reaksiyon; Isı, UV ışık ve peroksitler ile hızlandırılabilir. Her durumda reaksiyon; ısı, kimyasal veya fotokimyasal reaksiyonlarla oluşturulabilen serbest radikallerin açığa çıkarılması ile başlar. Serbest radikaller monomer molekülündeki doymamış çift bağı açarak molekülü aktive eder diğer monomerlerle birleşerek polimer zincirleri oluşturur. Bu işlem ortamda serbest radikal kalmayana kadar devam eder.

Sertleşme mekanizmalarına göre kompozit rezin esaslı yapıştırma simanları

• Kimyasal sertleşen kompozit rezin esaslı yapıştırma simanları
• Işıkla sertleşen kompozit rezin esaslı yapıştırma simanları
• Hem ışık hem kimyasal sertleşen (dual cure) kompozit rezin esaslı yapıştırma simanları
Kimyasal aktivasyonla sertleşenler (Otopolimerizan)
Genellikle, karıştırılmaya hazır iki pat halinde bulunurlar. Kimyasal polimerizasyon reaksiyonu benzol peroksit benzeri bir peroksitin reaksiyon hızlandırıcı (akseleratör) olan tersiyer amin ile
reaksiyonu sonucu ortaya çıkan serbest radikallerin etkisiyle başlar. Polimerizasyonun başlama hızı büyük ölçüde aktivatör ve akseleratör oranına bağlıdır. Bu yapıştırma simanlarının içerisindeki amin grubu zaman içerisinde renklenmeye sebep olabilmektedir. Otopolimerizan kompozit rezin esaslı yapıştırma simanlarının belirli bir sertleşme süresi vardır. Metal, metal-seramik veya opak yüksek dirençli tam seramik restorasyonların yapıştırılmasında kullanılırlar
 Işıkla sertleşenler
Monomerler direkt olarak halojen, plazma ark, lazer veya LED (Light Emitting Diod) ışık kaynakları ile
aktive edilerek polimerize olabilirler. Bu reaksiyonda ışığa duyarlı reaksiyon başlatıcı kamforkinon veya
luserin gibi reaksiyon başlatıcıların yapısının bozulup serbest radikaller oluşturulması prensibiyle polimerizasyon reaksiyonu başlar.
Işıkla sertleşen kompo-zit rezin esaslı yapıştırma simanlarından farklı kıvam ve renk seçenekleri sunması, uzun çalışma süresi ve
renk stabilitesi dolayısıyla özellikle tam seramik restorasyonların simantasyonunda büyük ölçüde yararlanılmaktadır
Dezavantajı
aradaki restorasyonun kalınlığının fazla olduğu durumlarda polimerizasyon derinliğinin yetersiz olmasıdır
 Dual sertleşenler
Işıkla polimerize olan yapıştırma simanlarında, restorasyonun altında tam polimerizasyon sağlanamama olasılığı nedeniyle geliştirilmiş olan yapıştırma simanlarıdır. Baz ve katalizör olmak üzere iki kısımdan oluşurlar. Baz yapının içerisinde ışıkla sertleşme reaksiyonunu başlatan kamforokinon, katalizörün içerisinde ise amin/peroksit vardır. Baz tek başına ışıkla sertleştirilerek kullanılabileceği gibi katalizör ile karıştırılarak da kullanılabilir. Işık derinliğinin yada
geçirgenliğinin yetersiz olduğu durumlarda, tam polimerize olamayan yapının kimyasal olarak polimerizasyonunun tamamlanmasına olanak tanır ve bunun için geçen süre yaklaşık 24 saattir. Hem kimyasal hemde ışıkla polimerize olan kompozit rezin esaslı yapıştırma simanlarının çoğu sertleşme reaksiyonu için hala büyük ölçüde ışığa bağımlıdırlar ve ışık kullanılmadığı durumlarda mekanik özelliklerinde düşme gözlenir.
İki dental materyalin fizikokimyasal olarak yapışmasını ifade eden adezyon kavramı dişhekimliğinde büyük önem taşır. Esas olarak adezyon, birbiriyle sıkı temasa getirilen iki cismin yapışmasına neden olan kuvvettir. Bir maddenin molekülleri diğerinin moleküllerine doğru çekilir ve yapışır. Bu çekim kuvveti farklı moleküller arasında ise adezyon
aynı tür moleküller arasında ise kohezyon olarak tanımlanır. Dental uygulamalarda adezyon 2 kısımda incelenebilir. Bunlardan ilki mine dentin veya sement gibi dental dokulara adezyon diğeri ise restoratif materyalleredir.

MİNE TABAKASI VE YAPIŞTIRMA SİSTEMLERİ

İnsan vücudunun en sert dokusudur.  %86-95 oranında inorganik yapı, % 1 organik yapı ve % 3 sudan oluşur. Asit ile pürüzlendirme sonucu mine yüzeyi düzensiz bir yüzeye dönüşür ve böylece
serbest yüzey enerjisi artmış olur. Rezin bazlı materyal pürüzlendirilmiş yüzeye uygulandığında, kapiller hareket yardımı ile rezin yüzeye penetre olur. Materyal içindeki monomerler polimerize olur ve materyal mine yüzeyine kilitli hale gelir. Mine yüzeyinde rezin mikro uzantıların oluşumu mine adezyonun ana mekanizmadır.

DENTİN TABAKASI VE YAPIŞTIRMA SİSTEMLERİ

 Dentin mineden farklı olarak daha düşük oranda inorganik yapı %45-50 ,%30 organik yapı (kollojen) ve % 20 kadar da sudan oluşur. Dentin merkezden perifere doğru uzanan tübüler yapıya sahip bir dokudur. Ancak dentin tübüllerinin yoğunluğu her yerde aynı değildir ve merkezden uzaklaştıkça bu oran düşer. Derin dentinde tübül sayısı mm 2  de 45.000 iken, yüzeyel dentinde ise 25.000 dir. Derin dentinde yüzeyel dentinden daha geniş tübüller vardır. Dolayısıyla derin dentin yüzeyel dentinden daha nemli bir yapıya sahiptir. Dentin tübülleri arasında peritübüler dentin  ve bunun  içinde intertübüller dentin, dentin sıvısı ve odontoblast uzantıları bulunur. Dentin tübüller aracılığı ile doğrudan pulpa ile bağlantılıdır. Asidik solüsyonlar ile smear tabakasının uzaklaştırılması, açığa çıkan dentin yüzeyinde sıvı akışını arttırır. Bu sıvı adezyonu engelleyebilir, çünkü dentin tübüllerinde rezin uzantılar oluşsa bile hidrofobik rezin hidroflik yüzeye yapışmaz.  Ayrıca bu bölgelerden sızan dentin sıvısı baskı ve termal değişiklikler nedeni ile hassasiyete ve ağrıya sebep olabilir. Bu yüzden dentine bağlantı
mineye göre çok daha farklı ve karmaşıktır.
28 Kompozit rezin esaslı yapıştırma simanları ile beraber kullanılan adeziv sistemlerin sınıflandırılması
• Total Etch Kompozit rezin esaslı yapıştırma simanları (Çok aşamalı)
• Self Etch Primer Kompozit rezin esaslı yapıştırma simanları (Çok aşamalı)
• Self Adeziv Kompozit rezin esaslı yapıştırma simanları (Tek aşamalı)

Rezinlerin sınıflandırılması

Self Adeziv kompozit rezin esasl yapıştırma simanları Yapıştırma simanlarının en yeni sınıfı olmalarına rağmen geçen son 9 yılda, üretiminden bu yana yoğun laboratuar ve klinik çalışmalarının konusu olmuşlardır. Geleneksel simanların özellikle çözünürlük ve adezyon gibi eksikliklerini gidermek için geliştirilen kompozit rezin esaslı yapıştırma simanlarında asitle pürüzlendirme, primer ve adeziv gibi uygulamaların zorunluluğu teknik hassasiyet, zaman alıcılık ve maliyet gibi dezavantajları beraberinde getirmiştir. Bu sebeple kompozit rezin esaslı yapıştırma simanlarının üstün mekanik özelliklerinin, estetik kalitelerinin; geleneksel simanların uygulanım kolaylığı ile birleştirilmesi ile self adeziv rezin simanların geliştirilmesi amaçlanmıştır. Bu sınıf materyaller  ilk
defa 2002’de ortaya çıkmıştır ve günümüzde oldukça yaygın olarak kullanılmaktadır (Speed CEM, RelyX Unicem, Maxcem Elite, G-Cem)
Kompozisyonları:
 Self adeziv rezin simanların kompozisyonunda bulunan fosforlanmış dimetakrilat monomerleri mine ve dentini demineralize etmekte ve aynı zamanda dişe infiltre olmaktadır. Fosforik asit grupları ayrıca  diş apatitleri ile reaksiyona girerler. Bu nötralizasyon sürecinde açığa çıkan suyun yapıştırma simanının başlangıç hidrofilitesine katkıda bulanarak nem toleransınıda artırdığı iddia edilmektedir. Başlangıçta asidik olan sistemin uzun dönem stabilizasyonunun devamlılığı için pH nötral seviyeye getirilmelidir.
Nötralizasyon cam iyonomer teknolojisi benimsenerek floro alumino silikat cam ile sağlanır. Asidik fonksiyonellerin bazik doldurucu moleküller ile reaksiyonu arzu edilen pH yükselmesine ve florür
iyonu salınımına yol açar. Bazı self adeziv rezin simanların kompozisyonlarında bulunan kalsiyum hidroksit ise polimerizasyon süresince asidik monomerleri nötralize eder. Böylece uzun dönem
stabilizasyon sağlanmış olur. Self adeziv rezin simanlarda serleşme reaksiyonu çoğunlukla dual cure’dur. Baz ve katalizör karıştırılır. Polimerizasyon ışık ile başlatılır. Işıkla polimerizasyondan sonra kimyasal reaksiyon devam eder. Dual-cure kompozit rezin esaslı yapıştırma simanları , ışığın ulaşamadığı kalın restorasyonlarda etkili bir polimerizasyon sağlar.Metakrilat monomerlerinin geniş çapraz bağları yoğun bir hidrofobik ağ yaratır .Silan uygulanarak güçlendirilen doldurucular materyale yüksek mekanik dayanıklılık , minimal çözünürlük ve düşük su absorbsiyonu sağlarlar.

Endikasyonları:

Self adeziv rezin simanların kullanımı tüm indirekt restorasyonlarda (seramik, kompozit, metal inley, onley, kron, köprü, postlar) endikedir. Özelikle fiber postlar ve dentine bağlanan restorasyonlarda kullanımı önerilmektedir. Adezyonunu mineden sağlayan rezin bağlı köprüler (maryland), laminate veneerler gibi restorasyonlarda kullanımı tavsiye edilmemektedir. Self adeziv rezinin ancak minenin pürüzlendirilmesi ile uygulanması tavsiye edilmektedir
Avantajları:
1. Self adeziv rezin simanlarda asitle pürüzlendirme işlemi uygulanmadığı için yapşırma simanının içerisindeki fosforik asit molekülleri dentin tübüllerini ne kadar demineralize ederse o kadar penetrasyon gerçekleşir. Buna bağlı olarak nanosızıntı olmaması beklenir.
2. Asitleme işlemi uygulanmadığı için smear tabakası kaldırılmaz, dentin tübülleri tamamıyle açılmaz. Böylece düşük moleküler ağırlıktaki asitlerin dentin tübüllerinden sızması engellenmiş olur ve post operatif hassasiyet ihtimali azalır.
3. Tek aşamalıdır.
4. Uygulanması çabuk ve kolaydır.
Yapılan çalışmalarda her üç tip rezin simantasyon için postopertif hassasiyet oluşturma sıklıkları karşılaştırıldığında,  total etch sistemlerde pek çok kullanıcıda post operatif hassasiyet oluşturduğu, self etch primerlerin uygulandığı sistemlerde post operatif hassasiyetin neredeyse elimine edildiği ve self adeziv rezin simanlarda ise neredeyse hiç post operatif hassasiyetin olmadığı yönünde rapor edilmiştir.
Self Etch ve  Self Adeziv Rezin Siman Kullanımında Dikkat Edilecek Noktalar:
• Adezivin uygulanacağı kavitenin aşırı ıslak olmaması gerekmektedir.
• Asitle-yıka sistemlerde olduğu gibi ideal dentin nemliliği sağlanmalıdır.
• Kullanılan self etch sistem su bazlı ise suyun hava spreyi ile kurutulduğundan mutlaka emin
olunmalıdır.
• Öjenol içerikli geçici siman kullanımından kaçınılmalıdır.
• Ağartma sonrasında diş dokularında serbest oksi- jen miktarı yüksektir. Oksijen, bağlanma ajanları-nın polimerizasyonunu engeller. Bleaching işlemi yapılan dişlerde en az 1 hafta beklenilmelidir.
• Mine adezyonunun araştırıldığı  total-etch sistem rezinlerle self adeziv rezinlerin karşılaştırıldığı
çalışmalarda bağlantı kuvvetleri self adeziv rezin simanlarda oldukça  düşük bulunmuştur. Bu yüzden sadece cam iyonomer simanlara alternatif olarak kullanılabilecekleri söylenmektedir. Mine dokusunun çok az kaldığı veya minenin hiç bulunmadığı durumlarda seramik kronların siman tasyonunda kullanımının tercih edilebileceği fakat ciddi miktarda minenin bulunduğu dişlerde onleylerin, parsiyel kronların simantasyonunda ideal olmadığı bildirilmektedir.
• Dentin adezyonunda ise,  self adeziv rezinlerin en etkili bağlantısı; seçerek mineye asit uygulanması
(selective enamel etching) ile sağlanmaktadır. Asit uygulaması  self adeziv rezinlerin mineye olan
adezyonunu artırıcı etki oluştururken  dentine olan adezyonunu azaltıcı etki oluşturmaktadır. Dentinin
tabakalarına göre de bağlantı kuvvetleri değişmektedir. Yüzeyel dentin için en yüksek
bağlantı değerleri bulunurken derin ve servikal dentin için ise daha düşük bağlantı kuvvetleri
gözlenmektedir.
Tam seramik sistemlerde materyallere göre uygulanan yapıştırma simanı sistemleri Geliştirildiği günden bu yana estetik avantaj larından dolayı yaygın olarak kullanılan IPS Empress II ve IPS e.max benzeri yüksek dayanıklılıktaki lityum disilikat-seramikler (cam seramikler) ve Procera, Cercon, Cerec, Lava  benzeri yüksek dayanıklılıktaki CAD/CAM ile yapılan zirkonyum oksit veya alümin- yumoksit seramiklerin yapıştırılmasında farklı simanlar kullanılmaktadır. Zirkon restorasyonlarda simantasyon için restorasyonun ve dental sert dokuların
hazırlanmasıZirkonyum oksit tam seramik restorasyonların yapıştırılmasında geleneksel simanların kullanılabile-
ceği ifade edilse de, yeni sistemlerin geliştirilmiş ışık geçirme özelliklerinden dolayı mat ve donuk bir
görüntüye sebebiyet vermemeleri ve olası mikro sızıntı riskleri nedeniyle geleneksel simanların yerine kom-
pozit rezin esaslı yapıştırma simanlarının kullanımı her geçen gün daha çok tercih edilmektedir.
Zirkonyum oksit restorasyonlar için restorasyonun iç yüzeyin pürüzlendirilmesinde 0.25-1 bar basınç altında 50-100 µm aluminyum oksit kum kullanılabilir. Restorasyon ultrasonik temizleyicide 1dakika temizlenir ve su spreyi ile yıkanıp kurutulur.
Kullanılacak kompozit rezin esaslı yapıştırma simana göre, rezinin zirkonyum yüzeyine bağlanmasını güçlendiren bir zirkonya primeri üreticinin talimatları doğrultusunda uygulanıp sürenin sonunda kurutulmalıdır. Zirkonyum oksit restorasyonların yapıştırılması için piyasada Multilink Automix benzeri özellikle bu amaç için üretilmiş bir kompozit rezin esaslı yapıştırma simanı kullanılıyorsa restorasyonun yapıştırma yüzeyine özel  zirkonyum primeri sürülür ve 180
saniye beklenir ve hava ile kurutulur. IPS e.max Press benzeri bir cam seramik kullanılmışsa restorasyonun iç
yüzeyine silan (Monobond-S) sürülmeli ve 60 saniye beklenip, kurutulmalıdır. Restorasyonun ağızda kontrolü ve izolasyon aşamalarını takiben, hekim destek dişlere fırça ile 15 saniye süreyle primer uygular ve kurutur. Bu aşamada
herhangi bir ışık kaynağının kullanımına gerek yoktur. Özel ucu sayesinde eşit oranda kendiliğinden karışan
kompozit rezin esaslı yapıştırma simanı restorasyonun içine doğrudan sıkılarak ağız içine yerleştirilir. Multilink
Automix opsiyonel olarak hem ışık hemde kimyasal yolla sertleşebildiği için zirkonyum oksit ve benzeri ışık
geçirgenliği sınırlı olan restorasyonların yapıştırılma sında daha güvenlidir. Fazlalıklar restorasyonun dışına
birkaç saniye ışık tutularak veya ışık kullanmadan derhal temizleme işlemine başlanarak kolayca uzaklaştırılabilir. Çalışma süresi içerisinde olmak üzere, kimyasal olarak 5 dakikada sertleştiği için özellikle ara yüzler ve diş eti marjinlerindeki fazlalıklar en kısa sürede temizlenmelidir.
Restorasyonun yapıştırılacağı destek ayaklar implant ise restorasyonun ağızda kontrolü ve izolasyon aşamalarını takiben, vida deliği Systemp inley benzeri ışıkla sertleşen esnek bir kompozit ile kapatılmalıdır. İmplant destek ayaklarına primer sürülmesine gerek yoktur. Diğer yapıştırma aşamaları benzer şekilde yapılmalıdır. Piyasada Rely X Unicem ve Panavia F 2.0 gibi bu amaçla kullanılabilecek asit uygulamasını gerektirmeyen ürünlerde mevcuttur.
Cam seramiklerde simantasyon için restorasyonun ve dental sert dokuların hazırlanması IPS Empress II veya  IPS e.max benzeri yüksek dayanıklılıktaki lityum disilikat bir restorasyonun simantasyonu  öncesinde  restorasyon ve
dental sert dokular uygun şekilde hazırlanmalıdır.
Simantasyon öncesinde restorasyon ağızda renk uyumu ve  okluzyon açısından kontrol edilmelidir. Kırılgan seramik materyallerin simantasyon öncesinde okluzal kontrolünde seramikte çatlak oluşma riskine karşı dikkatli olunmalıdır. Gerekli durumlarda düzeltmeler orta hızda elmas frezlerle ve hafif basınç uygulayarak yapılabilir. Dışarıda kırılgan
olan IPS Empress benzeri tam seramik bir restorasyonun yapıştırılmasında adeziv simantasyonun şart olduğu ve seramik restorasyona asıl direncini veren faktörün doğru uygulanan bir adeziv  simantasyon olduğu unutulmamalıdır. Cam  seramik indirekt restorasyonlar öncelikle temizlenir ve restorasyonun dişe yapıştırılacak yüzeyi, seramik
asitleme jeli (hidroflorik asit) ile pürüzlendirilir ve bol su ile yıkanır. Hidroflorik asitle pürüzlendirme işlemi,
IPS e.max press için 20 saniye IPS empress estetik ingotlar için 60 saniye olmalı ve belirtilen süreler aşılmamalıdır. Cam seramiklerde rezin yapıştırıcının seramik restorasyona daha iyi bağlanması için Monobond- S veya benzeri bir silan 60 saniye süreyle uygulanıp kurutulmalıdır.  Yapıştırma öncesinde ağızda her zaman uygun bir tükrük izolasyonu
sağlamak üzere Optragate benzeri yanak dudak ekartörleri, pamuk rulolar ve tükrük emicilerin mutlaka kullanılması gereklidir. Prepare edilen dişlerin yüzeyleri  temizlenir  ve 37% lik fosforik asit ile (dentin için 5-10 saniye, mine için 25-30 saniye) pürüzlendirme işlemi yapılır. Yüzeyler bol su ile asit uygulama süresi kadar yıkanıp kurulanır. Variolink  II benzeri adeziv simantasyonda en güvenilir yöntem kabul edilen çoklu bir adeziv sistem kullanılıyorsa önce
Syntac Primer uygulanır 15 saniye beklenir ve kurutulur. Bunu takiben Syntac  Adhesive 10 saniye uygulanıp kurutulur ve sonrasında Heliobond uygulanır ama ışıkla polimerize edilmeden kompozit rezin esaslı yapıştırma simanı (Variolink II veya lamina yapılıyorsa Variolink Veneer) restorasyonun yapışacak yüzüne konulup prepare edilmiş dişin üzerine
yerleştirilir. Fazlalıklar fırça peletler, diş ipi, sond veya kretuar yardımıyla uzaklaştırılır. Işıkla polimerizasyon
işlemi ışık cihazının gücüne bağlı olarak değişebilmekle birlikte restorasyonun her yönünden ortalama
40 saniye olacak şekilde yapılmalıdır. Marjinal bölgeler ışıkla polimerizasyonu takiben silikon lastikler ile
cilalanabilir.
Özellikle IPS Empress benzeri kırılgan cam seramik restorasyonların geçici olarak yapıştırılmaması gerektiği hatırlanmalıdır.
  • Adeziv simantasyon öncesinde dental sert dokulara bağlanmayı olumsuz etkileyebilecek ağız gargaraları ile hastanın ağzının çalkalatılmasından da kaçınılmalıdır.
  • Restoratif tedavilerde gerçek anlamda başarının yakalanmasının bir ekip işi olduğu göz önüne alınarak, diş hekimi ve diş teknisyenlerinin uygulamalar ve kullanılan malzemeler konusunda bilgi sahibi olması bu başarının daimi olması açısından kaçınılmazdır.
  • Adeziv tekniklerdeki gelişmeler sayesinde simanın dişe bağlanması konusundaki problemler en aza indirgenmiştir. Ancak çeşitli restoratif materyaller ve rezinler arasındaki adezyonu arttırmaya yönelik çabalara rağmen yapışmama veya kırıklarda halen adeziv ve/veya koheziv başarısızlıklar görülmektedir.
Devamını Oku

EN İYİ İMPLANT VE ESTETİK DİŞ TEDAVİLERİ TÜRKİYEDE Mİ?

Dünyanız her geçen gün küçülüyor değil mi? Artık nerede ne oluyor, kim ne yapıyor, ne giyiyor, ne yiyor nereye gidiyor anında öğrenebiliyoruz. Üç beş yıl önce sadece ünlülerin yaşantılarını takip eden insanlar artık arkadaşlarını, akrabalarını, komşularını hatta doktorlarını anlık takip ediyorlar. Tabi kendilerinin de takip edildiklerini biliyorlar. Takip edilip kendileri dahil öz çekimlerine baktıklarında da daha güzel bir görüntü istiyorlar.

Sadece saçlar, burun diş değil cilt, dudak estetiği gibi işlemlerin uygulamasının hızla arttığı bir dönemdeyiz. İnsanlar şu veya bu nedenle daha iyi görünmek istemekte de haklılar tabi. Ama işe nereden başlamaları lazım. Burun, cilt, dudak, diş yapımı derken bu işin maddi boyutu da bir hayli artıyor. Size bu yazıda kendiniz için iyi bir şeyler yapmanız adına kişisel önerilerimi aktaracağım. Ne zaman diş estetiği? Ne zaman saç ekimi ve diğer estetik girişimler veya ameliyatlar gerekli bu konuda kendi fikirlerimi ileteceğim.

EN İYİ İMPLANT, EN İYİ ZİRKONYUM DİŞ KAPLAMA EN İYİ LAMİNATE TÜRKİYE’DE VEYA İSTANBUL’DA MI?

Sıraladığım tedaviler için dünyanın dört bir yanından Türk olan veya olmayan o kadar çok insan Türkiye’ye geliyor ki anlatamam. Neden bu işlemler için İstanbul’u tercih ediyor bu insanlar? Bu soruyu da sormak ve cevaplamak gerekiyor. En iyi implant, en iyi zirkonyum diş kaplama, en iyi laminate veneer diş kaplama burada diye mi geliyorlar? Hemen yanıt vereyim. Tabiki hayır. Ancak iyi eğitim almış yetenekli doktorlar ve modern tıbbi cihazlar ile verilen sağlık hizmetleri insanları cezbediyor. Fiyat olarak da karşılaştırıldığında Türkiye diş fiyatları ile Avrupa ve Amerika diş fiyatları arasında 10 kata kadar çıkan ücret farkları söz konusu olabilmekte.

NEDEN TÜRKİYE?

Ucuz ve kaliteli sağlık hizmeti almanın mümkün olduğu Türkiye toprakları gerek hekim, gerek kurulu sağlık tesisleri ve hastaneler olarak göz doldurmakta. Sağlık turizmi için sadece implant diş, estetik diş, saç ekimi göz ameliyatı yapılmıyor gördüğünüz gibi. İnsanlar cilt, yüz germe, meme büyütme, dudak şekillendirme gibi girişimsel işlemler için de Türkiye yi tercih edebiliyor.

Öncelikle yazının devamını okurken veya okuduktan sonra bana yorum olarak aman doktor bey ne yapıyorsun, biz paramızı hazırladık diş yaptırmaya gelecektik sen dişlerinize dokunmayın diyorsun demeyin. Önce beni anlamaya çalışın. Kendinizi benim yerime koyun. Sonra siz ne yapardınız ona göre fikrinizi belirtin lütfen.

Şimdi gelelim ne demek istediğime. Temel ihtiyaçlar dahiline giren tedavileri aksatmayın tabi. Hele de korucu ve önleyici nitelikte olan işlemleri siz takip edin ve gününü geçirmeden hekime gidin. Örneğin mamografi çekimi. Belki de geç kaldığınızda ilerlemiş ve tedavisi oldukça zorlaşmış kötü huylu hücrelerin bütün vücudunuzu sarmasını engelleyecek basit bir tetkik değil mi? 40 yaş üzeri kolonoskopi gibi. Belki de erkekler için zorunlu hale getirilmesi gereken prostat tetkikleri gibi. Kan tahlilleri ve tansiyon ölçümlerinizi zaten düzenli yaptırdığınızı kabul ediyorum.

Peki ne yaptıralım? Bu rutin kontrolleriniz yapıldı ise ve sizi hala rahatsız eden sorunlarınız olduğunu düşünüyorsanız tek tek ele almak gerekir.

 

 

Devamını Oku
implant yapımı

DİŞ ÇEKİLDİKTEN KAÇ GÜN SONRA İMPLANT VEYA KÖPRÜ YAPILIR?

Diş problemleri erteleye erteleye büyüyen ve son döneminde de insanı perişan eden, hayatın acı gerçeklerinden birisidir. Sağlam olduklarında taşı bile kıracağını düşündüğümüz güzelim dişlerimiz, zaman içerisinde çevresel faktörlerden etkilenir ve bizden ayrılmak isteyebilirler. Neden mi bizi terk ederler? O kadar uzun hikayesi var ki bu diş kaybetme mevzusunun, anlatmaya başlasak başlıktaki soruyu cevaplamaya fırsat kalmayacak. En iyisi size kısaca diş kaybetme nedenlerine bakalım. Daha sonra diş çekildikten kaç gün sonra implant yapılır sorusunu yanıtlayalım. İmplant yaptırmak istemeyen veya implant yapımını uygun olmadığı hastalar için ise diş çekildikten kaç gün sonra köprü yapılır, protez yapılır sorularına yanıt arayalım.

DİŞ ÇEKİM NEDENLERİ

Hiç istemediğimiz halde zaman ilerledikçe dişerimizden bazılarını hatta tamamını kaybetmek zorunda kalmış olabiliyoruz. Bazen bir kaza ile diş üzerine gelen kuvvet diş kırığına neden olmakta. Bazen diş eti hastalıkları nedeni ile diş eti çekilmesi ve periodontitis oluşması diş kaybına neden olabiliyor. Diş çekimini gerektiren diğer yaygın bir durum da diş çürüğü. İlerleyen diş çürüklerinde kanal tedavilerinde problem yaşanması veya eski kanal tedavili dişlerde sorun ortaya çıkması diş çekimini gerektirebiliyor.

Yaygın diş kayıplarından genellikle diş eti hastalıkları nedeni ile ortaya çıkan periodontitisler sorumlu olmaktadır. Hastalar bir anda dişlerim sallanmaya başladı ve domino taşı gibi arka arkaya diş çektirmek zorunda kaldım diye açıklasa da işin aslı öyle değildir. Periodontitis uzun süre sinyaller vererek diş eti tedavisi için hastayı uyarır. Diş etinde kızarıklık ve diş eti kanamasına aldırış etmez ve diş hekimine gidilmez ise sorun giderek büyür. Diş eti enfeksiyonu altındaki kemik dokusunu da etkiler. Kemik miktarı azalmaya başladığında diş eti ödemli yani şişikdir. Alttan kaybedilen kemik dişin sallanmasına kadar ilerleyen bir seyir gösterir. Diş sallanması ile dişlerin artık ağızda kalması mümkün olmaz. Zaman içerisinde yaygın bir şekilde bütün dişleri etkileyen bu durum arka arkaya diş çekimlerini ve yaygın dişsizliklerin ortaya çıkmasına neden olur. Diş çekildiğinde de yerine estetik diş köprüsü veya bilinen adı ile zirkonyum diş kaplama yapmak mümkün olmaz.

DİŞ ÇEKİMİ SONRASI İMPLANT

Dişi çekmek ve implantı yapmak arasında bir dakika ile 6 ay arasında bir süre beklemek gerekebilir. Diş kökü sorunsuz ise dişi çekip implant uygulaması yapmak mümkün. Ancak diş çekim işlemi çoğunlukla diş enfeksiyonu gibi sebepler nedeni le yapılır. Bu durumda da dişi çekip ilgili bölgede enfeksiyonun ortadan kalkmasını beklemek gerekir. En az 15 gün beklenmesi gerekir. Bazen de diş çekimi sonrası kemik sağlığı ve hacmi elde etmek için 1 ile 3 ay beklene bilmektedir. Diğer bir çekim sonrası bekleme durumu da sinüs lifting işlemidir. Üst çenede sinüs bölgelerinde yükseklik kazanmak için sinüs tabanı yükseltmesi işlemi uygulandığında implant uygulanamıyor ise bu alana implant yapmak için beklenmesi gereken süre 6 ay olmaktadır.

BİR GÜNDE DİŞ NEDİR?

Bir günde diş! Ne kadar da kolay değil mi? Üç kelime ile mucize. Yok öyle bir şey! Sizin anladığınız şekilde dişlerimi çektireyim bir günde diş taksınlar. Ben bu dişleri kendi dişim gibi rahat rahat kullanayım. Sakın pembe gözlük takıp bu üç kelimelik pazarlama cümlesine atlamayın. Çünkü yok öyle bir şey! Kızgın gibiyim değil mi? Bildiniz. Kızıyorum çünkü hastalara herşeyi baştan çok kolaymış gibi gösterip sonra da pişkin pişkin bu böyle oluyor diyen edepsizlere kızıyorum. Ben de zaman zaman hasta oluyorun. Doktora gittiğimde bana pazarlama cümleleri kurmasını hiç istemem.

Bir günde diş! Ne kadar da kolay değil mi? Üç kelime ile mucize. Yok öyle bir şey!

Böyle bir duruma bilmeden maruz kaldığımda ise çok gergin olurum. Hesabını sorarım yani. Mesela bir prostat operasyonu olacağım. Bana hemen aynı gün eve çıkıp normal hayatınıza döneceksiniz deseler ve ben eve gittiğimde şişlik, kanama, ağrı veya idrar yaparken problem yaşarsam nerede bunun normal hayata dönmesi diye veryansın ederim. Diş çekimi sonrası implant dediğimizde de iğneyi kendime çuvaldızı başkasına ata sözünden feyz alacağım. Gerçekleri sadece gerçekleri size anlatacağım.

NEDİR BİR GÜNDE DİŞ NEDİR?

Bir kere öncelikle bir günde diş olayını çözüme kavuşturup sonra diş çekildikten kaç gün sonra implant yapılır onu konuşalım. Bir günde diş cümlesini söyle söylemek gerekiyor. Bütün şartlar sağlandığı durumda diş implantlarınız yapıldıktan sonra yapılan değerlendirmede implantlar ile çene kemiğiniz arasındaki bağlantı kuvveti 50 Newton ve üzerinde ise bunlar üzerine geçici olarak görüntü amaçlı plastik malzemeden üretilmiş yapay dişler takılabilir.

Şimdi gelelim konumuza. En azından size bir günde diş şarlatanlarını ifade edebildiğimi düşünüyorum. Ne mutlu bana yazıları okuyan değerli insanlar var. Bilgi sahibi olan ve bilgiyi doğru kullanan insanlara bayılıyorum. Diş çekildikten sonra implant hemen yapılabilir. Üzerine geçici diş koymak için uygulanan implant ile kemik arasındaki tutunma kuvvetinin belirli miktarda olması gerekir. Bu şartlar sağlanıyor ise implant yerleştirildiği gün sadece görüntü amaçlı implant üzeri diş kıs süre içerisinde hazırlanarak yerleştirilebilmektedir.

Diş çekimi gerektiğinde çevre dokuların istediğimiz gibi temiz olmadığı durumlar da vardır. Enfeksiyon var ise çekim sonrası implant uygulanması mümkün olamaz. Bazen de diş çekiminde cerrahi işlemin bir sonucu olarak yeterli kemik hacmi mevcut olmayabilir. Bu durumda çekim ile birlikte kemik hacmini artırıcı işlemler gerçekleştirilir. Yani hemen implant uygulanamaz. Hemen implant yerleştirilmesi için tek engel enfeksiyon varlığı ise çekim sonrası antibiyotik kullanılması ve diş eti epitelinin iyileşmesini takiben implant cerrahisi gerçekleştirilebilir. Bu süre 3 ile 4 haftadır. Kemik hacmi ve çekilen diş boşluğunda sorun yok ise implant başarılı bir şekilde sonuçlanır. Kemik defektlerinin iyileşmesi için ise 3 ile 6 aylık bir süre beklenmesi en iyi sonucu alabilmek için önerilen süredir.

implant yapımı

DİŞ ÇEKİMİ SONRASI KAÇ GÜN BEKLEMEK GEREKİR?

Diş çekildi implantı ortam müsait ise hemen yerleştirebiliriz. Peki üzerine dişi aynı gün koyamıyoruz. Ne zaman implant üzerine diş yapılabilir? Sorular bitmek bilmiyor değil mi? Hemen yanıt verelim. İmplant yapımı sonrası üzerine diş yapmak için genellikle 3 ay süre geçmesi önerilir. Diş hekimi bu süreyi kemik yoğunluğu ve kemik miktarına göre uzatıp kısaltabilir. Bilinmesi gereken en önemli husus implant yapımından bir hafta sonra ilk tutuculuğun giderek azaldığı, ikinci haftadan sonra ise yeniden implant ile kemik arasında giderek artan bir bağlanma kuvveti oluştuğudur. Osilometre ile yapılan çok sayıdaki ölçümde bu durum net olarak gösterilmiştir.

İMPLANT ÜZERİNE DİŞ YAPIMI AŞAMASI VE HEALİNG KEP

Kemik ile implant bağlantısı gerçekleşti. İmplant üzerine diş yapmaya geldi sıra. Şimdi sıkı durun. Birçok kişinin bilmediği implant zerine diş yapılırken anladığı bir işlemden bahsedeceğim. İmplant yapımı öncesi araştırma yapanlar için genellikle pek bahsi geçmeyen iyileşme başlığı aşaması. Protez için belkide en önemli aşamadır. Diş eti içerisinden implant üzeri açılarak implant kapağı çıkartılır. İmplant üzerine healing kep adı verilen iyileşme başlığı takılır. Diş eti iyileşme başlığının etrafına sarılı bir şekilde yeniden iyileşmeye başlar. İşte bu süre hiç hesapta olmayan bir süredir. Genellikle bir hafta on gün gibi bir süre içerisinde diş eti yarası iyileşir. Bu iyileşmenin ardından implant üzerine diş kaplama veya diş köprüsü veya protezi yapmak amacı ile ölçü alınır. Laboratuvar aşamaları başlar. Genellikle bir hafta gibi kısa bir süre içerisinde diş kaplama veya implant üzeri diş köprü vaya protezleri tamamlanır.

Diğer yazılarda implant diş fiyatları ve implant üzeri zirkonyum diş kaplama ile porselen diş kaplama farklarını okuyabilirsiniz. Sağlıkla kalın. Diş Hekimi Sertaç Kızılkaya Randevu tel 02126616979

Devamını Oku
Ön diş implant uygulaması

NE ZAMAN İMPLANT NE ZAMAN DİŞ KÖPRÜSÜ?

Diş kaybını gidermek amacı ile gerçekleştirilen rehabilitasyon işlemleri diş protezi, diş köprüsü ve diş implantı uygulamalarıdır. Kaybedilen çiğneme işlevi ve estetiğin geri kazandırılması amacı ile yapılan bu uygulamalardan hangisi ne zaman tercih edilmektedir? Diş kaplaması sadece estetik diş yapımı amacı ile uygulanmaz. Her ne kadar estetik diş uygulamalarında diş kaplamaların sıklıkla kullanıldığını görsek de kaplamaların asıl önemli amaçlarından bir tanesi eksik diş bölgesine sabit diş köprüleri uygulayarak diş boşluğunu doldurmaktır.

Her çekilen dişin yerine implant yapılması doğru olmayacağı gibi her çekilen diş yerine diş köprüsü veya diş protezi yapılması da doğru bir yaklaşım olmaz. Gerektiğinde diş köprüsü gerektiğinde de implant yapımı gerçekleştirilmelidir. Bu yazıda ne zaman implant ne zaman diş köprüsü yapılmasının daha doğru olacağı ile ilgili bilgi vermek istedim. Estetik diş tedavileri gibi daha güzel görünmek değil, daha iyi çiğnemek amacı ile bakın diş kayıplarına nasıl yaklaşmak gerekiyor.

Süreç olarak kısaca özetlersek

  1. Diş çekimi
  2. Yara iyileşmesi
  3. Tedavi planlaması
  4. İmplant uygulaması veya diş köprüsü ve protezi uygulaması

İMPLANT TERCİHİ

Diş çekim bölgesi komşuluğunda enfeksiyona neden olabilecek başka diş bulunmaması gerekir. İmplant yapılmadan önce dikkatli bir değerlendirme yapılmalıdır. Çekilen diş bölgesinde implant yerleştirilmesi için yeterli kemik hacmi olması gerekir. Her zaman söylediğim gibi implantın yapılması önemli değildir. Yapılan implantın uzun ömürlü olması önemlidir. Uzun ömürlü implant için doğru teşhis ve tedavi uygulaması gerekir. Çekim bölgesi kemik kalitesi ve hacmi bakımından uygun olması durumunda implant seçeneği ön plana çıkar.

Diğer taraftan çekim boşluğunun yanındaki dişlerin durumu da tedavi planlamasında önem taşır. Komşu dişlerin kanal tedavili veya büyük dolgular içermesi dişsiz bölge için diş köprüsünü gündeme getirebilir. Kemik hacmi ile birlikte değerlendirilmesi gereken bu durum diğer faktörlerden de etkilenerek verilecek kararı oluşturur. Diğer faktörler yapılacak diş bölgesinin arka bölge veya ön bölge olması, dişlerin kapanışları, ağız bakımı, diğer dişlerin durumu ve diş kuron boyu gibi faktörlerdir.

İmplant tercihi için her vakada farklı özellikler ön plana çıkar. Kolay kolay vakalar birbirine benzemez. Diş hekimi bilgi ve tecrübesi ile size önerdiği tedavinin nedenlerini açıklayabilmelidir.

DİŞ KÖPRÜSÜ TERCİHİ

İmplantların modern tedavilerde ön plana çıkması kadar diş kaplamalarındaki gelişmeler de diş hekimliği uygulamalarında diş köprülerinin başarısını ve tercih edilebilirliğini arttırmıştır. Bilgisayar destekli üretim uygulamaları ile gerçekleştirilen diş kaplama ve diş köprüleri çok uzun ömürlü ve sorunsuz diş kaplamalarının uygulanmasına imkan tanımaktadır. Özellikle zirkonyum diş kaplama tedavisi ile uzun yıllar kullanılabilecek sorunsuz diş köprüleri uygulamak mümkün olmaktadır.

Dişsiz alanda kemik hacmi implant için yeterli kalınlık ve derinlikte değil ise implant başarısını riske sokmak yerine diş kaöprüsü tercih edilen bir yöntem olarak uygulanmaktadır. Başka bir yaklaşım da dişsiz bölgede mevcut estetik sorunlar var ise hem kaybedilen dişi telafi etmek hem de estetik sorunları gidermek için diş köprüsü tercih edilebilir. Örneğin dişlerde çapraşıklık olması durumunda çürük riskinin artması ve diş çürüğü nedeni le çekilmek zorunda kalınan diş için de implant yerine zirkonyum diş kaplama yapılır. Bu sayede hem estetik diş görüntüsü elde edilmesi hem de diş olmayan alanın reahabilitasyonunun sağlanması doğru bir yaklaşım olacaktır.

Devamını Oku
Zirkonyum diş kaplama özellikleri ve fiyatı

ZİRKONYUM KAPLAMA ÖZELLİKLERİ

Zirkonyum diş kaplamalar verdikleri doğal diş görünümü sayesinde estetik diş tedavilerinde her geçen gün daha popüler hale gelmektedir. Taşıdığı üstün özelliği sayesinde diğer diş kaplama türlerine oranla daha fazla tercih edilirler. Aslında bu diş kaplama malzemesi fiyat olarak daha yüksek olmasına rağmen ödenen bu ücretli hak etmektedir. Yapılan diş kaplamasının uzun yıllar sorunsuz kullanılması ve birçok diğer olumlu özelliği ile daha yüksek fiyatlı olsa bile zirkonyum kaplamaların tercih edilmesine neden olmaktadır. Kaplamanın sorunsuz ve uzun ömürlü olması hastaların dikkatini çekmektedir.
Zirkonyum diş kaplamalar aşağıda sayılan üstünlüklerinden dolayı yüksek fiyatlarına rağmen daha çok tercih edilirler.

  • Doğal dişlere benzeyecek kadar şeffaf olmaları
  • Kaplama için daha az diş aşındırma gerekmesi
  • Biyolojik olarak vücut dokuları ve diş eti ile uyumlu olması
  • Hassas bir çalışma yapılabilmesi
  • Diş eti ile tam uyum sağlaması
  • Aşınmaya ve kırılmaya karşı dayanıklı olması

Zirkonyum kaplamanın estetik özellikleri en büyük avantaj olarak görülüyor. İlk uygulanmaya başlandığı yıllarda özellikle ön diş kaplama yapımı için tercih edilen bir uygulama olmuştu. Yapılan kaplama sadece dişin üzerini kapatmakla kalmaz, eksik diş boşluklarına da şeklinde tamamlayabilir. Bu sayede alternatifi olarak en çok uygulanan eksik diş kapatma yöntemlerinden bir tanesi olmuşlardır. Günümüzde uygulama şekli zirkonya bloklardan bilgisayar destekli üretim cihazları ile gerçekleşmektedir. Bilgisayarda hazırlanan tasarım verilen komut ile yıkan kesim yapar. Hazırlanan altyapının daha dayanıklı olması amacı ile çok yüksek sıcaklıklarda özel fırınlarda ısıtırlar ak dayanıklılığı aktarılır. Eski nesil diş kaplamalarının da uzun yıllar kullanıldığı bir gerçektir. Ancak gülümsediğimiz zaman dişlerden doğal diş görüntüsü almak mümkün olamamaktadır.

Bazı insanlar metal içeren kaplama varlığında metalik tat aldıklarını ve dilleri ile metale dokunduklarında kendilerini rahatsız ettiğini söylemektedir. Metal bulunan porselen kaplamalar diş eti üzeri ve siyah çirkin bir görüntü yaratır. Oluşan bu koyu renk görüntü kaplamaların yenilenerek metal içermeyen estetik zirkonyum var takıldığında genellikle ortadan kalkar. Zirkonyum diş kaplamalar kesinlikle porselen diş kaplamalara göre daha estetik uygulamalardır.

 

ZİRKONYUM DİŞ KAPLAMA FİYATLARI

Kaplamalı ve diş tedavileri yaşanılan ülkeye göre farklılık gösterir. Diş doktorunun veya diş hekiminin fiyat politikası diğerlerinden farklı olabilir. Kullanılan malzemenin kalitesi ve diş teknisyenin deneyime zirkonyum diş fiyatlarını etkiler. Genel olarak kaplamalar içerisinde yüksek fiyatlı bir uygulama olduğunu bilmek gerekir. Dayanıklılık ve estetik özellikler arttıkça malzemenin fiyatı da yükselmektedir.

Amerika Birleşik Devletlerinde bir zirkonyum diş kaplama için 1000$, İngiltere’de 600 pound civarında ödeme yapmak gerekir. Avrupa ve Amerika’da yaşayan insanlar çok sayıda diş kaplaması yapılması gerektiğini ve diğer ülkeleri sağlık turizmi kapsamında ziyaret ederek diş tedavilerini yaptırmaktadırlar. Macaristan’da 450 $ Meksika’da 550 $ Türkiye’de 250$  fiyatı ile zirkonyum diş kaplama yaptırmak mümkün olabilmektedir. En  kaliteli ve en ucuz zirkonyum diş fiyatı Türkiyede yapılan uygulamalardır.

ZİRKONYUM KAPLAMADA DEZAVANTAJLAR

Olumsuz özellikleri olarak fiyatlarının yüksek olması söyleniyor. Ancak malzemenin uzun yıllar sağlıklı bir şekilde kullanılabilmesi ve istenilen estetiği vermesi ödenen parayı hak ettiğini gösterir.

Zirkonyum kaplama

Diş Temizletme Fiyatları

Zirkonyum kaplamalar diş ile karşı karşıya geldiği zaman dişlerin aşınması söz konusudur. Uzun yıllar içerisinde ortaya çıkan bu problem için iyi cilalama ve iyi kapanış ayarlama önem taşır.

Devamını Oku
Estetik zirkonyum diş kaplamalar ile porselen diş

Metal destekli porselen diş kaplama ile, estetik zirkonyum diş kaplama farklı mı?

Güzel dişlere sahip olmak artık şans ya da kalıtım ile değil. İlerleyen diş hekimliği teknolojileri sayesinde sonradan da güzel dişlere kavuşmak mümkün olabiliyor. Konu hakkında sizler için kapsamlı bir araştırma yaptık. Estetik diş tedavi uygulamalar ile adından çok söz edilen diş hekimi Sertaç Kızılkaya’dan estetik diş kaplamalar hakkında bilgi aldık. Kendisi bize metal destekli porselen diş kaplama ile zirkonyum diş kaplama arasındaki farklar nelerdir sorusuna detaylı bir şekilde yanıt verdi. Yaptığımız röportajı okuyabilirsiniz.

Muhabir: Öncelikle yoğun iş temponuz içerisinde bize zaman ayırdığınız için teşekkür etmek isterim. Toplumda öz çekim çılgınlığı ile birlikte dişlere verilen önemin de arttığını gözlemliyorum demiştiniz. Neden insanlar dişleri için estetik tedavilere yöneldi?

Kızılkaya: Sosyal olarak bir ihtiyaç olarak insan toplumda kabul görmek ve beğenilmek ister. Dişlerimiz de yüzümüzün en önemli bileşeni. Dişlerin bazen aralıklı olması, bazen renk problemi, eğrilik, kırık gibi sorunları olması iyi bir görüntüye engel olur. Geçmişte insanlar diş doktoruna genellikle ağrı şikayeti ile giderlerdi. Artık dediğiniz gibi durum değişti. Sadece diş ağrısı için değil daha güzel görünmek için de bizlere müracaat ediyor hastalarımız.

zirkonyum diş kaplama

Estetik zirkonyum diş kaplama

Muhabir: Güzel bir diş sahibi olmak için dişlere porselen kaplama yaptırmak yeterli mi?

Kızılkaya: Değil tabi. Hem de hiç değil. Artık diş kaplama malzemesi olarak zaten porselen kullanılmıyor. Özellikle ön diş bölgesinde doğal bir görüntü elde etmek istediğimizde içerisinde metal olmayan zirkonyum diş kaplamaları tercih ediyoruz. Çünkü porselenler üretim aşamaları ve malzeme özellikleri bakımından yetersiz kalıyor. Bilgisayar teknolojileri kullanılarak üretilen zirkonyum kaplamalar biyolojik ve mekanik özellikleri ile estetik diş hekimliğinin tercih edilen malzemeleri arasında ilk sırayı almış durumda.

Artık güzel bir diş sahibi olmak isteyenler porselen kaplama değil zirkonyum diş kaplaması yaptırıyorlar. Gerek ışık yansıtmadaki üstün özellikleri, gerekse vücut ile uyumunu mükemmel olması zirkonyum malzemesinin kullanılmasını da her geçen gün arttıran önemli özellikler. Yapılan estetik kaplamalarda doğal diş görünümü olması, farklı ışıklar altında bile en iyi sonucu veren kaplama olması zirkonyum diş kaplamaların en önemli özelliklerinden sadece birkaç tanesi.

Muhabir: Zirkonyum fiyatları porselen kaplama fiyatı ile karşılaştırıldığında daha yüksek ama. 

Kızılkaya: Evet. Özellik olarak da daha üstün. Kullanım ömrü ve sağladığı estetik göz önüne alındığında zirkonyum diş kaplama fiyatları yüksek değil aslında. Daha uzun süre ve sorunsuz kullanılan bir tedavi. Porselen için altyapıda kullanmak zorunda olunan metal yapı üretim aşaması bakımından eritilerek santrifüj ile dökülen bir sistem. Dolayısı ile eritme ve donma esnasında oksitlenme, genleşme, büzülme gibi istenmeyen fiziksel ve kimyasal aşamalara maruz kalmakta. Bu durum elde edilen kaplama alt yapısının diş ile uyumunda bir takım istenmeyen olumsuzluklara yol açmakta.

Diş tedavilerinde son dönem konseptimiz uzun ömürlü dişler.

Yapılan her türlü tedavinin uzun ömürlü olması aslında en öncelikli konu. Bu başlık altında hem kaliteli malzeme hem de iyi bir ağız içi ve laboratuvar çalışması var aslında. Uygulanan diş tedavilerinin uzun ömürlü olması bir anlamda dişler için tedavi maliyetinin de azaldığı anlamına gelir. Yapılan bir tedavi için onun kullanım ömrü gerçek maliyetini belirleyen ana unsurdur. İşlem yapıldıktan 3 ile 5 yıl sonra kullanılmaz duruma genel bir diş kaplaması veya implant aslında yüksek maliyetli bir tedavidir. Uygulama aşamasından sonra 15-20 yıl sorunsuz kullanılan bir tedavi ise yapım aşamasında ne kadar çok ücret verilmiş olursa olsun kullanım ömrü uzun olduğu için maliyeti düşük bir tedavi olarak adlandırmak mümkündür. Buradan hareketle yapılacak tedaviler de kullanılan malzemeler kaliteli olmalıdır. Malzemeyi işleyen teknisyenlerin de bilgi ve becerilerinin yanında işe özen göstermeleri gerekir.

Metal destekli porselen diş kaplama ile, estetik zirkonyum diş kaplama farklı mı?

Malzeme olarak ve üretim tekniği olarak birbirinden tamamen farklı iki üründen bahsediyoruz.

Devamını Oku
Diş Hekimi Sertaç Kızılkaya estetik diş tedavileri ve implant Küçükçekmece

İmplant İçin Neden İstanbul?

Sağlık sorunları ortaya çıktığında hepimiz mümkün olan en iyi hizmeti almak isteriz. Genel sağlık sorunları ile karşılaşan insanlar çevrelerinden bilgi alıp bu rahatsızlık ile daha önce karşılaşanların ne yaptığını öğrenmek ister. Nasrettin Hoca’nın dediği gibi

Bana damdan düşen birisini getirin!

Tabi ki Hoca doktor da ister ama damdan düşen kişinin vereceği tavsiye ile doktor seçecek şüphesiz. Günümüzün çok hızlı  gelişen teknolojileri tıp ve diş hekimliği uygulamalarında da kendine yer bulmaktadır. Artık ameliyatlar laparoskopik yöntemler ile geçekleştirilmekte ve iyileşme süreleri gün geçtikçe kısalmaktadır. Diş tedavilerinde de aynı oranda gelişmeler gözlenmektedir.

Türkiye 2000 li yıllarda sağlık hizmetlerinde yetişmiş kalifiye insan gücüne sahiptir. Türkiye insan gücü yatırımı ve  teknolojik alt yapı yatırımlarını birleştirmiş ve Dünyada sağlık turizminde adı geçen sayılı ülkelerden olmuştur. Yetenekli çalışkan doktorlar yeni uygulamaları hızlı bir şekilde hayata geçirip uygulamaya başlamış ve başarıları ile haklı bir isim yapmışlardır. Özellikle İstanbul sağlık sektöründe ülkemizin gururu olmuştur. Diş tedavileri, saç ekimi, estetik cerrahi işlemler ve göz operasyonları en çok uygulanan tedaviler olmuştur.

Devlet politikası olarak kaplıca turizmi ile sağlık turisti kazanmak gibi bir anlamsız amaç güdülmüş idi. Senelerdir söyledim sağlık turizmi kaplıca turisti değildir diye. Son yıllarda artık gerçekler anlaşılmaya başlandı. Sağlık turizmi için estetik cerrahi ve diş hekimliği uygulamalarının ağırlıklı uygulamalar olduğu kabul edildi.

İSTANBUL İMPLANT İÇİN TERCİH EDİLEN BİRİNCİ İLİMİZ

Gerek ulaşım olanakları gerek sağlık yatırımları bakımından diğer illere göre çok önde olan bir ilimiz İstanbul. Nüfus yoğunluğu ve sayısı bakımından bazı ülkelerden bile daha ileride. Yurdumuzun coğrafi stratejik konumunun da tam göbeğinde. Dünya ticaretinin de Asya’ya açılan kapısı. Yabancı yatırımcıların göz bebeği İstanbul. Sayılar ile telafuz edilen tedavilerin başında implant diş uygulaması geliyor. Çünkü üretilen ve ithal edilen implantlar kayıt altında. Sağlık bakanlığı ve maliye kayıtları ile her bir implant hammaddesinden kutulama aşamasına kadar takip ediliyor. İmplant sayısı da yapılan tedavi ve hasta sayısına ulaşmada somut bir veri. Diğer tedaviler ise çoğu zaman emek yoğun bir çalışma ile malzeme bakımından takip edilmesi imkansız olabiliyor.

İstanbul implant diş kliniği

İstanbul implant diş kliniği fiyatları

Türkiye’de yapılan implant sayısının %80 gibi büyük oranda İstanbul da uygulandığını biliyoruz. Gerek yurt içi gerek yurt dışı hastalar implant tedavileri için İstanbul u tercih ediyor. Bu tercihin nedenini farklı yorumlayanlar olabilir. Ancak tecrübelerim ve sektör çalışan ve temsilcileri ile yaptığımız görüşmelerden çıkan sonucu sizinle paylaşmak isterim.

Öncelikle yatırımların İstanbul da yoğunlaşması gelmekte. Büyük diş klinikleri ve diş hastaneleri İstanbul ilimizde. İstanbul Avrupa yakası diş klinikleri ile Anadolu yakası kliniklere göre daha yoğun. Özellikle Avcılar, Bakırköy, Bağcılar, Sefaköy, Beylikdüzü, Küçükçekmece, Büyükçekmece, Halkalı semtlerinde hastane ağırlıklı bir yapılanma var. Anadolu yakasında ise Ataşehir ve Kadıköy sağlık hizmeti verilen ilçelerden. Hastane ve klinik sayısı arttıkça iş gücünün de bu bölgelere kayması kaçınılmaz olmakta.

Diğer önemli bir etkenin diş hekimliği fakülteleri olduğunu kabul etmek gerekir. Başta İstanbul Üniversitesi olmak üzere Marmara Diş Hekimliği Fakültesi Avrupa yakasında bulunuyor. Bu hem öğretim elemanlarının, hem öğrencilerin yerleşim ve fakülte sonrası çalışma alanlarının bu bilgelerde olmasına etki eden bir faktör. Yıllarca Çapa da öğretim elemanı olarak çalışan bir akademisyen üniversiteden bir gün ayrılacaktır. Sonrasında ise evi ve sosyal çevresinin oluştuğu bu fiziki alanda çalışmaya devam etmek isteyecektir.

Ulaşım olanakları bakımından da Sabiha gökçen ve Atatürk Havalimanı gibi iki önemli ulaşım ağına sahiptir. Dünyanın bütün ülkelerine uçuş olanağı bulunmaktadır. Üçüncü havalimanı ile de İstanbul tam bir merkez durumuna gelecektir. İstanbul sağlık turizmi hastaları için ekonomik ve hızlı ulaşım imkanları ile tercih nedeni olmaktadır.

Tarihi dokusu ile büyüleyen bu kentte tedaviden artan zamanları gezerek değerlendirmek mümkündür. Sultanahmet, Dolmabahçe, Ortaköy, Fatih gibi tarihi dokular insanlar için cazip olmakta.Kısaca sıralamk istediğimizde

  • Ulaşım olanakları
  • Yetişmiş insan gücü
  • Yatırımların toplandığı bölge olması
  • Tarihi turistik dokusu
  • Uygun fiyatlı tedavi olanakları
  • Kısa sürede tedavilerin başarı ile tamamlanması

İstanbul u implant diş tedavileri için diş eksikliği olan hastaların tercih etmesine neden olmakta. Giderek artan bu talebi karşılarken en iyi hizmeti,en uygun fiyatlar ve en doğru şekilde vermek birinci öncelik olmalıdır. Memnun ayrılan bir sağlık turistinin ardından onlarca arkadaşına referans olacağını unutmamak gerekir. Tedavilerin cerrahi prosedürleri ve takip aşamalrı için konusunda uzmanlaşmış, tecrübeli ve bilgili hekimler ile verilmesi gerekmektedir. Ülkemiz için de hem prestij hem döviz sağlayan sağlık turizminin gerken önem ve dikkat verildiğinde kat kat büyüyeceği açıktır.

 

Devamını Oku